Sistema Revisão de Prontuários

ALTERAÇÃO DE PRONTUÁRIOS:

N° Prontuário

Nome Paciente

Sigla Nome

Gênero

Data Nascimento

Unidade

Categoria

Médico(a) Assistente

Enfermeiro(a)

Médico(a) Plantonista

Médico(a) Residente

Data Inter. Atual

Data Alta Médica

Data Saída Hospital

Primeira Internação

N° Internações

Int. Sub Judice

Data Primeira Internação

Data Alta Internação Anterior

N° prescrição Medica Total

N° Evol. Médica Total

N° Evol. Psicol. Total

N° Evol. Enfermagem Total

N° Evolução T. O. Total

N° Evol. Serv. Social Total

Reg. Anamnese internação

Qualidade dos Registros Médicos

Assinatura e Carimbo Prof. Nível Superior

Qualidade dos Registros Enfermagem

Checagem Prescrição Médica

Qualidade dos Registros Serviço Social

Anotações Téc. em Enfermagem

Qualidade dos Registros T. Ocupacional

Legibilidade

Qualidade dos Registros Psicologia

Adequação Medicação Psiquiatrica

Qualidade dos Registros Educação Física

Organização

Registro Proc. Clínicos (Carteira Saúde)

Resumo Alta Médica

Cumprimento do Projeto Terapêutico

Resumo Alta Psicosocial

Dados Jurídicos(em caso de pac. Sub Júdice)

Intercorrência Clínica 1

Evolução 1

Observações

Médico(a) Revisor